ABSTRACT Quantitative descriptive study aimed to identify the opinion of nursing managers of teaching hospitals on the relevance of quality indicators in the management of nursing services. The population was composed of nine nursing managers of teaching hospitals of the state of Paraná. Data were collected in the months of August and September 2012, through a tool - a questionnaire on quality indicators made available electronically to be completed by the nurses. The participants showed greater appreciation of quality indicatorsfor the management of nursing services and evaluation of health care than to general indicators and personnel management indicators.For the management of health institutions, professional must be able to analyze work processes and make decisions aimed to the continuous improvement of care and competitiveness of institutions.

RESUMEN Estudio descriptivo de abordaje cuantitativo que tuvo como objetivo identificar la opinión de enfermeros gerentes de hospitales de enseñanza sobre la pertinencia de indicadores de cualidad para gerenciar los servicios de enfermería. La población fue compuesta por nueve gestores de los servicios de enfermería de hospitales de enseñanza del estado de Paraná. Los datos fueron obtenidos entre los meses de agosto y septiembre de 2012, con un cuestionario electrónico acerca de la caracterización de los enfermeros y su opinión sobre los indicadores de cualidad. Los participantes de ese estudio valoraron los indicadores asistenciales para gerenciamento de los servicios de enfermería y evaluación de la cualidad asistencial en detrimento de los indicadores institucionales generales y de gestión de personas. El gerenciamento de las instituciones de salud exige de los profesionales competencias para analizar el proceso de trabajo y tomar decisiones para obtener la mejoría continua de la asistencia y la competitividad de las instituciones.

RESUMO Estudo descritivo de abordagem quantitativa que teve como objetivo identificar a opinião de enfermeiros gerentes de hospitais de ensino sobre a pertinência de indicadores de qualidade para gerenciar os serviços de enfermagem. A população foi composta por nove gestores dos serviços de enfermagem de hospitais de ensino do estado do Paraná. Os dados foram coletados entre os meses de agosto e setembro de 2012, com um questionário eletrônico referente à caracterização dos enfermeiros e sua opinião sobre os indicadores de qualidade. Os participantes desse estudo valorizaram os indicadores assistenciais para gerenciamento dos serviços de enfermagem e avaliação da qualidade assistencial em detrimento dos indicadores institucionais gerais e de gestão de pessoas. O gerenciamento das instituições de saúde exige dos profissionais competências para analisar o processo de trabalho e tomar decisões que visem à melhoria contínua da assistência e a competitividade das instituições.

Este artigo tem como objetivo refletir sobre a assistência em enfermagem na perspectiva da clínica ampliada em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O estudo caracteriza-se como reflexão. A ampliação da clínica prevê um olhar ao ser humano considerando seu aspecto biológico associado à subjetividade de cada caso em particular por meio de uma abordagem integral, interdisciplinar e compartilhada. Faz-se necessário que ações conjuntas de uma equipe interdisciplinar modifiquem o cenário da UTI, local onde o modelo hegemônico historicamente se perpetua. Na enfermagem a responsabilidade com o indivíduo, seu bem-estar e o ambiente fazem parte de sua prática sendo possível uma participação efetiva e uma mudança da prática hegemônica para uma clínica ampliada.

This article aims to reflect on nursing care in view of the expanded clinic in the Intensive Care Unit (ICU). The study is characterized as a reflection. The expansion of the clinic provides a look at when considering their human biological aspect of subjectivity associated with each particular case by an integral approach, interdisciplinary and shared. It is necessary that joint efforts of an interdisciplinary team to modify the setting of the ICU, where historically the hegemonic model is perpetuated. In nursing responsibility with the individual, his welfare and the a change of hegemonic practice for extended clinic.

En este artículo se pretende reflexionar sobre los cuidados de enfermeria a la vista de la clínica ampliada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El estudio se caracteriza por la reflexión. La expansión de la clínica ofrece un vistazo a la hora de considerar su aspecto biológico humano de la subjetividad asociada a cada caso particular por un enfoque integral, interdisciplaria y compartida. Es necesario que los esfuerzos conjuntos de un equipo interdisciplinario para modificar la configuración de la UCI, donde históricamente se perpetúa el modelo hegemónico. En la enfermería la responsabilidad con el individuo, su bienestar y el medio ambiente son parte de su práctica puede ser una participación efectiva y una modificación de la práctica hegemónica de una clínica ampliada.

This article aims to reflect on nursing care in view of the expanded clinic in the Intensive Care Unit (ICU). The study is characterized as a reflection. The expansion of the clinic provides a look at when considering their human biological aspect of subjectivity associated with each particular case by an integral approach, interdisciplinary and shared. It is necessary that joint efforts of an interdisciplinary team to modify the setting of the ICU, where historically the hegemonic model is perpetuated. In nursing responsibility with the individual, his welfare and the a change of hegemonic practice for extended clinic.

En este artículo se pretende reflexionar sobre los cuidados de enfermeria a la vista de la clínica ampliada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El estudio se caracteriza por la reflexión. La expansión de la clínica ofrece un vistazo a la hora de considerar su aspecto biológico humano de la subjetividad asociada a cada caso particular por un enfoque integral, interdisciplaria y compartida. Es necesario que los esfuerzos conjuntos de un equipo interdisciplinario para modificar la configuración de la UCI, donde históricamente se perpetúa el modelo hegemónico. En la enfermería la responsabilidad con el individuo, su bienestar y el medio ambiente son parte de su práctica puede ser una participación efectiva y una modificación de la práctica hegemónica de una clínica ampliada.

Este artigo tem como objetivo refletir sobre a assistência em enfermagem na perspectiva da clínica ampliada em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O estudo caracteriza-se como reflexão. A ampliação da clínica prevê um olhar ao ser humano considerando seu aspecto biológico associado à subjetividade de cada caso em particular por meio de uma abordagem integral, interdisciplinar e compartilhada. Faz-se necessário que ações conjuntas de uma equipe interdisciplinar modifiquem o cenário da UTI, local onde o modelo hegemônico historicamente se perpetua. Na enfermagem a responsabilidade com o indivíduo, seu bem-estar e o ambiente fazem parte de sua prática sendo possível uma participação efetiva e uma mudança da prática hegemônica para uma clínica ampliada.

This study aimed to get to know which parameters have been used to dimension nursing staff, as well as to identify which facilities and challenges nurses have faced in this context. We carried out an exploratory-descriptive qualitative study. Content analysis was applied. The following dimensioning parameters were evidenced: mean of permanence, unit characteristic, bed occupation rate, nursing care model, type of clients, type of health insurance, nursing team and unit team composition, work hours, absenteeism and Patient Classification System. The importance of the relationship with the institutional board and greater involvement of other nurses stood out as dimensioning facilities. Challenges included human resource policy itself, nurses' low decision power about staff hiring and difficulties related to the calculation itself and staff overturn.

Se trata de un estudio exploratorio descriptivo de naturaleza cualitativa. Objetivos: Conocer los parámetros que han sido utilizados para el dimensionamiento de personal de enfermería e identificar cuales fueron las facilidades y desafíos que el enfermero ha tenido para realizarlo. Se efectuó el análisis del contenido. Los parámetros del dimensionamiento evidenciados fueron el promedio de permanencia, característica de la unidad, tasa de ocupación de lechos, modelo de atención de enfermería, tipo de clientela, tipo de convenio, composición del equipo de enfermería y del sector, horas de trabajo, tasa de absentismo, Sistema de Clasificación de Pacientes. Las facilidades del dimensionamiento destacadas fueron la importancia dada al relacionamiento con la Directoría de la institución y mayor envolvimiento de las demás enfermeras. Como desafíos aparecen la propia política de recursos humanos, el bajo poder de decisión de la enfermera con relación a la contratación de personal y aquellos ligados al cálculo propiamente dicho y a la rotatividad.

Trata-se de um estudo exploratório descritivo de natureza qualitativa. Objetivos: Conhecer os parâmetros que têm sido utilizados para o dimensionamento de pessoal de enfermagem e identificar quais facilidades e desafios o enfermeiro tem tido para realizá-lo. Procedeu-se a análise do conteúdo. Os parâmetros do dimensionamento evidenciados foram a média de permanência, característica da unidade, taxa de ocupação de leitos, modelo de assistência de enfermagem, tipo de clientela, tipo de convênio, composição da equipe de enfermagem e do setor, horas de trabalho, taxa de absenteísmo, Sistema de Classificação de Pacientes. As facilidades do dimensionamento destacadas foram a importância dada ao relacionamento com a diretoria da instituição e maior envolvimento das demais enfermeiras. Como desafios tem-se a própria política de recursos humanos, o baixo poder de decisão da enfermeira com relação à contratação de pessoal e àqueles ligados ao cálculo propriamente dito e à rotatividade.

Este artigo objetiva destacar as estratégias que podem ser utilizadas pelo enfermeiro para a realização de ações comprometidas com a promoção da qualidade da assistência de enfermagem, através de uma revisão integrativa da literatura. As conclusões de estudos anteriormente conduzidos são sumarizadas a fim de que se formulem inferências sobre um tópico específico. A pesquisa foi realizada nas bases LILACS e BDENF, utilizando artigos indexados até 2006. A mostra foi composta por quatro estudos. Foi utilizado instrumento de coleta de dados confeccionado pela pesquisadora. Somente um estudo apontou estratégias com potencial para promover a assistência de enfermagem. Tais estratégias requerem ação e empenho por parte do enfermeiro para que este potencial seja ativado e, assim, as mudanças necessárias à promoção da assistência.

This article aims at presenting the strategies that can be used by the nurse to accomplish compromised actions for the promotion of the nursing assistance with quality through an integrative literature review. The conclusions of previous studies are summarized in order to formulate inferences about a specific topic. The research was proceeded using the LILACS and BEDENF databases, using indexed articles published up to 2006. Four studies composed the sample. It was used an instrument of data collection made by the researcher. Only one study pointed strategies with potential to promote the nursing assistance. Such strategies require action and persistence from the Nursing professionals to activate this potential, thus, provoking the necessary changes to the promotion of the assistance.

Este artículo objetiva destacar las estrategias que pueden ser utilizados por el enfermero, visando la realización de acciones comprometidas con la asistencia de enfermería com calidad. En la revisión integrativa de la literatura del plomo de los estudios se resumen previamente para formular inferencias en un asunto específico. La investigación fue realizada en las basis de datos LILACS y BDENF, con los artículos indexados hasta el 2006. Cuatro estudios compusieron la muestra. El instrumento de la colección de datos fue desarrollado por el investigador. Solamente un estudio señaló estrategias con potencial de promover la ayuda del enfermera. Estrategias requieren la acción y la persistencia de los profesionales del oficio de enfermera activar este potencial, así, provocando los cambios necesarios a la promoción de la ayuda.

This article aims at presenting the strategies that can be used by the nurse to accomplish compromised actions for the promotion of the nursing assistance with quality through an integrative literature review. The conclusions of previous studies are summarized in order to formulate inferences about a specific topic. The research was proceeded using the LILACS and BEDENF databases, using indexed articles published up to 2006. Four studies composed the sample. It was used an instrument of data collection made by the researcher. Only one study pointed strategies with potential to promote the nursing assistance. Such strategies require action and persistence from the Nursing professionals to activate this potential, thus, provoking the necessary changes to the promotion of the assistance.

Este artículo objetiva destacar las estrategias que pueden ser utilizados por el enfermero, visando la realización de acciones comprometidas con la asistencia de enfermería com calidad. En la revisión integrativa de la literatura del plomo de los estudios se resumen previamente para formular inferencias en un asunto específico. La investigación fue realizada en las basis de datos LILACS y BDENF, con los artículos indexados hasta el 2006. Cuatro estudios compusieron la muestra. El instrumento de la colección de datos fue desarrollado por el investigador. Solamente un estudio señaló estrategias con potencial de promover la ayuda del enfermera. Estrategias requieren la acción y la persistencia de los profesionales del oficio de enfermera activar este potencial, así, provocando los cambios necesarios a la promoción de la ayuda.

Este artigo objetiva destacar as estratégias que podem ser utilizadas pelo enfermeiro para a realização de ações comprometidas com a promoção da qualidade da assistência de enfermagem, através de uma revisão integrativa da literatura. As conclusões de estudos anteriormente conduzidos são sumarizadas a fim de que se formulem inferências sobre um tópico específico. A pesquisa foi realizada nas bases LILACS e BDENF, utilizando artigos indexados até 2006. A mostra foi composta por quatro estudos. Foi utilizado instrumento de coleta de dados confeccionado pela pesquisadora. Somente um estudo apontou estratégias com potencial para promover a assistência de enfermagem. Tais estratégias requerem ação e empenho por parte do enfermeiro para que este potencial seja ativado e, assim, as mudanças necessárias à promoção da assistência.

Este estudo teve como objetivo conceituar dimensionamento de pessoal de enfermagem, segundo o entendimento dos profissionais que o realizam e desvelar, segundo eles, qual a finalidade e utilização da estimativa de recursos humanos em enfermagem. Trata-se de estudo exploratório-descritivo de natureza qualitativa. Procedeu-se à análise do conteúdo. A definição apreendida vem ao encontro daquelas encontradas na literatura e, quanto à finalidade, serve à previsão dos profissionais, garante a operacionalização do trabalho de enfermagem, atende à expectativa do cliente com relação às suas necessidades, provê os setores de pessoal e garante a distribuição desses, na escala. Quanto à utilização no gerenciamento do pessoal, ocorre como justificativa para aumentar o quadro por meio de contratação.

This study aimed to conceptualize the dimensioning of nursing staff, as it is understood by professionals who realize this task, and also to reveal their aim and use of estimation of nursing human resources. It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach analyzed through Content analysis. The definition obtained corresponds to those found in literature and, as to its aim, it serves to preview the number of professionals; to guarantee the operation of the nursing work; to attend clients' expectations regarding their needs; to provide personnel and to guarantee their allocation in the work scale. As to the use of this definition in personnel management, it provides a justification to increase staff through new contracts.

La finalidad de este estudio fue la de conceptualizar el cálculo de personal de enfermería de acuerdo con la comprensión de los profesionales que lo hacen y mostrar la finalidad y utilización de la estimación de recursos humanos en enfermería según ellos. Esto es un estudio exploratorio descriptivo del tipo cualitativo. Fue realizado el análisis de contenido. La definición descubierta corresponde a aquellas encontradas en la literatura y, con respecto a la finalidad, sirve para prever el número de profesionales; garante la operacionalización del trabajo de enfermería; cumple la expectativa del cliente con respecto a sus necesidades; provee los sectores de personal y garantir la distribución de los profesionales en la escala. En cuanto a la utilización de la definición en la gestión del personal, sirve como justificación para aumentar el cuadro mediante contractación.

This study aimed to conceptualize the dimensioning of nursing staff, as it is understood by professionals who realize this task, and also to reveal their aim and use of estimation of nursing human resources. It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach analyzed through Content analysis. The definition obtained corresponds to those found in literature and, as to its aim, it serves to preview the number of professionals; to guarantee the operation of the nursing work; to attend clients' expectations regarding their needs; to provide personnel and to guarantee their allocation in the work scale. As to the use of this definition in personnel management, it provides a justification to increase staff through new contracts.

La finalidad de este estudio fue la de conceptualizar el cálculo de personal de enfermería de acuerdo con la comprensión de los profesionales que lo hacen y mostrar la finalidad y utilización de la estimación de recursos humanos en enfermería según ellos. Esto es un estudio exploratorio descriptivo del tipo cualitativo. Fue realizado el análisis de contenido. La definición descubierta corresponde a aquellas encontradas en la literatura y, con respecto a la finalidad, sirve para prever el número de profesionales; garante la operacionalización del trabajo de enfermería; cumple la expectativa del cliente con respecto a sus necesidades; provee los sectores de personal y garantir la distribución de los profesionales en la escala. En cuanto a la utilización de la definición en la gestión del personal, sirve como justificación para aumentar el cuadro mediante contractación.

Este estudo teve como objetivo conceituar dimensionamento de pessoal de enfermagem, segundo o entendimento dos profissionais que o realizam e desvelar, segundo eles, qual a finalidade e utilização da estimativa de recursos humanos em enfermagem. Trata-se de estudo exploratório-descritivo de natureza qualitativa. Procedeu-se à análise do conteúdo. A definição apreendida vem ao encontro daquelas encontradas na literatura e, quanto à finalidade, serve à previsão dos profissionais, garante a operacionalização do trabalho de enfermagem, atende à expectativa do cliente com relação às suas necessidades, provê os setores de pessoal e garante a distribuição desses, na escala. Quanto à utilização no gerenciamento do pessoal, ocorre como justificativa para aumentar o quadro por meio de contratação.

In this study, authors characterize nurse's managerial conduct in the perspective of the work, illustrated through the analysis of three investigations. Understanding the fragility of managerial nurse's situation, considering the commitment with the users and with the ones who provide the services, authors advocate in favor of an intervention to change this situation. Therefore, they propose an alternative of reflection about the changes that are necessary. They defend a new ethics articulating a new sense of providing care proposed by Boff, in which the relationship is based on the companionship, interaction and sharing. According to this way of being, nurse's care is an attitude of concern, responsibility and affective commitment with the other. Thus, the instrumental reasoning is substituted by the sensible reasoning and the spirit of deep feelings. Considering these new values, nurses understand better the other's dimension, the respect, reciprocity, and complementarity in the managerial relationship.

En el presente ensayo, los autores caracterizan la conducta gerencial de la enfermera en la perspectiva del modo-de-ser-trabajo, ilustrada a través del análisis de tres investigaciones. Entendiendo la fragilidad de la situación gerencial de la enfermera en términos de compromiso con los usuarios y prestadores de servicios, los autores toman posición a favor de la una intervención que corrija ésta actuación. Es con éste objetivo que proponen una alternativa a través de la cual se puede reflexionar sobre la corrección necesaria. Se trata de una nueva ética que articula un nuevo sentido de actuar fundamentado en el modo-de-ser-cuidado propuesto por Boff, en donde la relación es de convivencia, interacción y comunión. Según éste modo-de-ser, el cuidar de la enfermera gerente se torna una actitud de preocupación, responsabilidad y compromiso afectivo con el otro. En este sentido, la razón instrumental abre espacio para la razón sensible y cordial, el espíritu de delicadeza y el sentimiento profundo. A partir de estos nuevos valores la enfermera pasa a comprender mejor la dimensión de la alteridad, de la acogida, del respeto, de la reciprocidad y de la complementariedad en la relación gerencial.

No presente estudo, os autores caracterizam a conduta gerencial da enfermeira na perspectiva do modo-de-ser-trabalho, ilustrada através da análise de três pesquisas. Entendendo a fragilidade da situação gerencial da enfermeira em termos de compromisso com os clientes e prestadores de serviços, os autores defendem uma intervenção que resolva esta situação. É com este objetivo que propõem uma alternativa através da qual se pode refletir sobre a solução necessária. Trata-se de uma nova ética que articula um novo sentido de atuar baseado no modo-de-ser-cuidado proposto por Boff, em que a relação é de convivência, interação e comunhão. Segundo este modo-de-ser, o cuidar da enfermeira gerente torna-se uma atitude de preocupação, responsabilidade e compromisso afetivo com o outro. Neste sentido, a razão instrumental abre espaço para a razão sensível e cordial, o espirito delicado e o sentimento profundo. Partindo destes novos valores, a enfermeira pode compreender melhor a dimensão da alteridade, do acolhimento, da reciprocidade e da complementariedade no relacionamento gerencial.

No presente estudo, os autores caracterizam a conduta gerencial da enfermeira na perspectiva do modo-de-ser-trabalho, ilustrada através da análise de três pesquisas. Entendendo a fragilidade da situação gerencial da enfermeira em termos de compromisso com os clientes e prestadores de serviços, os autores defendem uma intervenção que resolva esta situação. É com este objetivo que propõem uma alternativa através da qual se pode refletir sobre a solução necessária. Trata-se de uma nova ética que articula um novo sentido de atuar baseado no modo-de-ser-cuidado proposto por Boff, em que a relação é de convivência, interação e comunhão. Segundo este modo-de-ser, o cuidar da enfermeira gerente torna-se uma atitude de preocupação, responsabilidade e compromisso afetivo com o outro. Neste sentido, a razão instrumental abre espaço para a razão sensível e cordial, o espirito delicado e o sentimento profundo. Partindo destes novos valores, a enfermeira pode compreender melhor a dimensão da alteridade, do acolhimento, da reciprocidade e da complementariedade no relacionamento gerencial.

In this study, authors characterize nurse's managerial conduct in the perspective of the work, illustrated through the analysis of three investigations. Understanding the fragility of managerial nurse's situation, considering the commitment with the users and with the ones who provide the services, authors advocate in favor of an intervention to change this situation. Therefore, they propose an alternative of reflection about the changes that are necessary. They defend a new ethics articulating a new sense of providing care proposed by Boff, in which the relationship is based on the companionship, interaction and sharing. According to this way of being, nurse's care is an attitude of concern, responsibility and affective commitment with the other. Thus, the instrumental reasoning is substituted by the sensible reasoning and the spirit of deep feelings. Considering these new values, nurses understand better the other's dimension, the respect, reciprocity, and complementarity in the managerial relationship.

En el presente ensayo, los autores caracterizan la conducta gerencial de la enfermera en la perspectiva del modo-de-ser-trabajo, ilustrada a través del análisis de tres investigaciones. Entendiendo la fragilidad de la situación gerencial de la enfermera en términos de compromiso con los usuarios y prestadores de servicios, los autores toman posición a favor de la una intervención que corrija ésta actuación. Es con éste objetivo que proponen una alternativa a través de la cual se puede reflexionar sobre la corrección necesaria. Se trata de una nueva ética que articula un nuevo sentido de actuar fundamentado en el modo-de-ser-cuidado propuesto por Boff, en donde la relación es de convivencia, interacción y comunión. Según éste modo-de-ser, el cuidar de la enfermera gerente se torna una actitud de preocupación, responsabilidad y compromiso afectivo con el otro. En este sentido, la razón instrumental abre espacio para la razón sensible y cordial, el espíritu de delicadeza y el sentimiento profundo. A partir de estos nuevos valores la enfermera pasa a comprender mejor la dimensión de la alteridad, de la acogida, del respeto, de la reciprocidad y de la complementariedad en la relación gerencial.

Há uma escassez de trabalhos sobre a realidade da assistência de enfermagem nas instituições hospitalares brasileiras vinculadas ao Sistema Único de Saúde, instituído em 1988. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi examinar as possíveis modificações ocorridas nesta assistência desde a implantação do referido sistema. Partiu-se de entrevistas com 31 enfermeiros que atuam em um hospital universitário em Ribeirão Preto, São Paulo, admitidos pela instituição entre maio de 1980 e maio de 1987. As entrevistas, realizadas entre julho e setembro de 1995, foram examinadas a partir de análise temática e revelaram que, na opinião dos enfermeiros, os pacientes atendidos após o convênio com o Sistema Único de Saúde são mais complexos e têm melhor nível socioeconômico. Os entrevistados perceberam também um aumento na complexidade das demandas do paciente e na variedade de especialidades médicas, assim como uma diminuição no tempo de internação. Quanto às ações executadas pelo enfermeiro, 46% perceberam mudanças (por exemplo, menos proximidade com o paciente). Certas dificuldades apontadas não se relacionavam com a implantação do Sistema Único de Saúde (por exemplo, o déficit quantitativo de recursos humanos). No atual momento, é essencial que o enfermeiro reflita sobre a política nacional de saúde e que se engaje na (re)construção da prática assistencial. O enfermeiro deve compreender a realidade de sua organização e exercer um processo de gerenciamento voltado para as expectativas dos clientes e dos trabalhadores em saúde.

There are few studies on the delivery of nursing services in hospitals participating in the Brazilian universal public health system (Sistema Único de Saúde), which was put in place in 1988. This study, which examined possible changes in the delivery of these services since universal health care was implemented, was based on interviews carried out between July and September 1995 with 31 nurses working at a teaching hospital in the city of Ribeirão Preto, in the state of São Paulo. The nurses had begun working at the hospital between May 1980 and May 1987. Thematic analysis was used to assess their answers. According to the nurses, patients treated after the universal system was implemented have had more complex medical needs and a higher socioeconomic status. In addition, nurses reported an increase in the complexity of patient demands and in the variety of medical specialties offered by the hospital, as well as a decrease in the length of inpatient stays. Forty-six percent of the interviewees reported a change in the work done by nursing staff (for example, nurses have less time available for each patient). Not all of the problems the nurses mentioned are related to the public health system (understaffing is one example). It is essential that nurses examine national health policy and that they engage in the (re)construction of the practice of health care delivery. Nurses ought to understand the reality of their institutions and carry out a management process geared towards the expectations of patients and of health care workers.

Considering communication and leadership, authors examine the role of the leader as a focus of reception and transmission of information, based on the classification of Mintzberg related to their informative roles, such as the leader acting as monitor, disseminator and spokesman. Contextualizing this approach in the scenery of nursing management, authors study the dimension of nurses-leaders role as an essential element of communication in the systems of organization of nursing care.

Tejiendo consideraciones sobre comunicación y liderazgo, las autoras examinan el papel del líder como foco de recepción y transmisión de información, basadas en la clasificación de Mintzberg, en relación a sus papeles informativos, o sea, el líder actuando como monitor, como diseminador y como portavoz. Contextualizando este abordaje para el escenario de la gestión en enfermería, las autoras enfocan la dimensión del papel del enfermero-líder como elemento esencial de comunicación en los sistemas de organización de la asistencia de enfermería.

Tecendo considerações a respeito de comunicação e liderança, as autoras examinam o papel do líder como foco de recepção e transmissão de informação, fundamentadas na classificação de Mintzberg, em relação a seus papéis informativos, ou seja, o líder atuando como monitor, como disseminador e como porta-voz. Contextualizando esta abordagem para o cenário da gestão em enfermagem, as autoras enfocam a dimensão do papel do enfermeiro-líder como elemento essencial de comunicação nos sistemas de organização da assistência de enfermagem.

Tecendo considerações a respeito de comunicação e liderança, as autoras examinam o papel do líder como foco de recepção e transmissão de informação, fundamentadas na classificação de Mintzberg, em relação a seus papéis informativos, ou seja, o líder atuando como monitor, como disseminador e como porta-voz. Contextualizando esta abordagem para o cenário da gestão em enfermagem, as autoras enfocam a dimensão do papel do enfermeiro-líder como elemento essencial de comunicação nos sistemas de organização da assistência de enfermagem.

Considering communication and leadership, authors examine the role of the leader as a focus of reception and transmission of information, based on the classification of Mintzberg related to their informative roles, such as the leader acting as monitor, disseminator and spokesman. Contextualizing this approach in the scenery of nursing management, authors study the dimension of nurses-leaders role as an essential element of communication in the systems of organization of nursing care.

Tejiendo consideraciones sobre comunicación y liderazgo, las autoras examinan el papel del líder como foco de recepción y transmisión de información, basadas en la clasificación de Mintzberg, en relación a sus papeles informativos, o sea, el líder actuando como monitor, como diseminador y como portavoz. Contextualizando este abordaje para el escenario de la gestión en enfermería, las autoras enfocan la dimensión del papel del enfermero-líder como elemento esencial de comunicación en los sistemas de organización de la asistencia de enfermería.

Considerando modificações ocorridas no Sistema de Saúde, este estudo analisou a visão de 31 enfermeiros de instituição hospitalar do interior paulista, inserida ao SUS frente às mudanças ocorridas em suas ações, em 1995. Para análise destes depoimentos, obtidos através de entrevistas, utilizamos proposta de BARDIN (1977). Alguns enfermeiros perceberam suas ações diferentes e outros não mas, quando estas são analisadas em seu conjunto, percebe-se que estão voltadas para a complementariedade do ato médico. A inadequação do gerenciamento da assistência realizada pelo enfermeiro, tem contribuído para a não integralidade desta. Sugere-se o aprimoramento gerencial a fim de redirecionar as ações de enfermagem.

Considering changes in the Health System, this survey analyses the view of 31 nurses from a hospital institution linked to the Brazilian Unified Health System (SUS) in order to learn how they face the changes and their actions in 1995. To better understand the content of the interviews, authors use a thematic analysis proposed by BARDIN (1977). This analysis shows that some nurses recognize a different action after the SUS inclusion and others do not. However, when their actions are analysed as a whole, they are mainly directed to be a physician complementary action. The inadequate management by the nurse has contributed for a not entire nursing care. Authors suggest the management improvement of nurses in order to redirect nursing actions.

Considerando cámbios ocurridos en el Sistema de Salud, este estudio analizó la visión de 31 enfermeros de una institución hospitalaria del interior de la provincia de São Paulo insertada en el Sistema Único de Salud (SUS), teniendo encuenta los cámbios ocurridos en sus acciones en 1995. Para el análisis de estas declaraciones, obtenidas a través de entrevistas, utilizamos la propuesta de BARDIN (1977). Algunos enfermeros percibieron sus acciones diferentes y otros no, pero cuando estas acciones son analizadas en su conjunto, verificamos que están dirigidas para complementar el acto médico. La gestión inadecuada de la asistencia realizada por el enfermero está contribuyendo para la no integralidad del cuidado. Los autores sugierem el perfeccionamiento gerencial a fin de redireccionar las acciones de enfermería.